血漿：一方面作為各種血細(xì)胞直接生活的環(huán)境，另一方面作為內(nèi)環(huán)境中最活躍的部分，在心血管系統(tǒng)內(nèi)周而復(fù)始地循環(huán)流動(dòng)，是溝通人體內(nèi)外環(huán)境以及機(jī)體內(nèi)環(huán)境各部分之間的媒介；從而幫助各類血細(xì)胞完成機(jī)體各種重要的功能。
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一、血漿的成分和作用
1、水（91%-92%）
2、低分子物質(zhì)：電解質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，激素
電解質(zhì)：離子狀態(tài) Na+、K+、Ca2+、Mg2+，Cl-、HCO3-、HPO4-。
血漿中，Na+、Cl-含量多，是維持血漿量和滲透壓的主要離子。
紅細(xì)胞內(nèi)，K+含量多，是維持細(xì)胞內(nèi)液量和滲透壓的主要離子。
3、蛋白質(zhì)：白蛋白，球蛋白，纖維蛋白（60-80g/L）
●?白蛋白：40-48g/L，作用：膠滲壓，載體運(yùn)輸，酸堿緩沖。
●?球蛋白：15-30g/L，作用：參與免疫反應(yīng)，載體運(yùn)輸。
●?纖維蛋白原：2-4g/L，作用：參與生理止血。
4、其他物質(zhì)
● 非蛋白氮：氨基酸、尿素、尿酸、肌酐等
● 不含氮的有機(jī)物：：葡萄糖、乳酸、維生素、激素等
二、血漿滲透壓 5790mmHg(773kPa)
概念：指溶液中的溶質(zhì)顆粒所具有的吸引水分子透過半透膜的力量。
影響因素：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目呈正比，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。
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（一）血漿滲透壓的形成和正常值
● 血漿晶體滲透壓：由血漿中的電解質(zhì)、葡萄糖、尿素等小分子晶體物質(zhì)形成，占血漿總滲透壓的99%以上。5765mmHg
● 血漿膠體滲透壓：由血漿蛋白等大分子膠體物質(zhì)形成，占總滲透壓的0.4%。25mmHg
● 正常值：總滲透壓：5790mmHg.
在臨床工作和生理實(shí)驗(yàn)中使用的各種溶液，滲透壓和血漿相近的溶液稱為等滲溶液，如0.9% NS和5%GS。高于或低于血漿滲透壓的溶液分別為高滲溶液和低滲溶液。常見的等滲溶液：0.9% NS和5%GS，常見的低滲溶液：蒸餾水，常見的高滲溶液：10%GS和50%GS。
（二）滲透壓的生理作用
由于細(xì)胞膜和毛細(xì)血管壁是具有不同通透性的半透膜，因此，血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓表現(xiàn)出的生理作用也不同。
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晶體滲透壓
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膠體滲透壓
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組成
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無機(jī)鹽、糖、尿素等晶體物質(zhì)(80%為Na+、Cl-) |
血漿蛋白等膠體物質(zhì) (75%-80%為白蛋白)
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壓力 |
大(5700mmHg或770KPa) |
小(25mmHg或3.3KPa) |
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意義 |
維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡， 保持RBC正常形態(tài)和功能 |
調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分 的交換和維持血漿容量 |
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幾點(diǎn)說明：
①滲透壓的作用：
晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡
膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水的平衡
②膠滲壓與水腫的關(guān)系：
血漿蛋白(白蛋白)濃度↓→膠滲壓↓→水向組織間隙轉(zhuǎn)移→組織液↑→水腫。
③滲透壓與溶液的關(guān)系：
等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液。
0.9% NaCl溶液、5%葡萄糖溶液