血液是一種在心臟和血管內(nèi)循環(huán)的流體組織,由液體成分血漿和有形成分血細胞組成。
血液的功能:
血液具有物質(zhì)運輸、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、防御、營養(yǎng)、參與生理性止血功能,當機體發(fā)生病理變化時,會引起血液成分的改變,因此臨床上常以血液檢驗作為疾病的輔助診斷方法。
血量(血容量):
人體內(nèi)血液的總量,正常成人血量占體重的7%~8%,相當于每千克體重70~80ml。安靜時,人體絕大部分的血液心血管系統(tǒng)內(nèi)快速循環(huán),稱為循環(huán)血量。一小部分血液滯留于肝、脾、肺和皮下靜脈叢等處,流速相對緩慢,稱為貯存血量。
足夠的血量是維持正常血壓和各組織、器官正常血液供應(yīng)的必要條件。
血量不足時將導(dǎo)致血壓下降、血流減慢、組織細胞缺血,最終引起組織細胞或器官的代謝障礙。
輕度失血:一次失血量在500ml以下,即不超過血液總量的10%
中度失血:一次失血量約1000ml,即達到血液總量的20%
重度失血:一次失血量約1500ml以上,即達到血液總量的30%以上
一、血液的組成
血漿和有形成分血細胞組成,血細胞包括:紅細胞、白細胞、 血小板。
當血液凝固一段時間后,血凝塊可逐漸回縮,析出的淡黃色透明液體,稱為血清。血清與血漿的主要區(qū)別:血清中不含纖維蛋白原和一些凝血因子。
血細胞比容是指血細胞在全血中所占的百分比。正常值:男性40~50%,女性37~48%,新生兒 55%,變化:血漿量與紅細胞數(shù)量發(fā)生改變時,都可使紅細胞比容改變。
例:嚴重腹瀉或大面積燒傷時→血漿量↓→紅細胞比容↑貧血→紅細胞↓→紅細胞比容↓
二、血液的理化特性
(一)顏色:取決于紅細胞內(nèi)血紅蛋白的顏色
動脈血中含氧合血紅蛋白較多,呈鮮紅色。
靜脈血中含還原血紅蛋白較多,呈暗紅色。
左為動脈血,右為靜脈血
血漿因含膽色素呈淡黃色,空腹時血漿相對清澈透明,進食脂類食物后,血漿因脂蛋白較多變得渾濁,所以,生化檢驗時要求空腹采血,避免食物對監(jiān)測結(jié)果產(chǎn)生影響。
(二)相對密度(比重)
全血的比重:1.050~1.060,主要決定于紅細胞的數(shù)量。
血漿的比重:1.025~1.030,主要決定于血漿蛋白的含量
紅細胞的比重:1.090~1.092,主要取決于紅細胞中血紅蛋白的含量數(shù)量
(三)黏滯性
全血:是水的4~5倍;主要取決于紅細胞數(shù)量
血漿:是水的1.6~2.4倍;主要取決于血漿蛋白的含量
血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一,血液的黏度增大,血流阻力隨之增大。
(四)血漿滲透壓
血漿滲透壓指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量,正常值:5790mmHg。
滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目呈正比,而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。
(五)酸堿度(pH值)
正常值:pH 7.35~7.45,pH 7.35=酸中毒,pH 7.45=堿中毒,pH 6.9或7.8,將危及生命
維持相對穩(wěn)定的因素:
(1)血漿中的緩沖物質(zhì):主:NaHCO3/H2CO3緩沖系(比值為20:1)
(2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)
①可使血漿pH值保持相對穩(wěn)定;
②可使血液中緩沖系統(tǒng)各物質(zhì)的比例恢復(fù)正常。